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보통 소화기 약제를 다섯가지 종류로 나눠볼 수 있습니다.
그외에도 사실 많지만 5가지 종류를 간단히 설명후 급여기준을 마지막에 언급하도록 하겠습니다.
1. prokinetics
prokinetics는 위장운동촉진제로 위장의 운동능력을 촉진시켜 음식물의 이동 및 배출을 도와 음식물 배출 장애 증상을 개선시키는 약물로 도파민 수용체 저해제, 5HT4 작용제 등이 사용됩니다.
1) 도파민 수용체 저해제
- Levosulpiride: 상품명 Levopride 레보프라이드 정
: 부작용으로 졸음, 손떨림, 의식저하, 구역, 구토 등 있어 노인, 여성, 신장애 환자 주의
- Metoclopramide: 상품명 macperan 맥페란 정
: CNS, PNS effect, antiemetic effect
항구토 효과로 쓰기도 하지만 부작용 주의
(맥페란을 주사로 줄 때 부작용을 줄이기 위해 페니라민 주사를 같이 주기도 합니다)
Domperidone : 상품명 Motilium M 모틸리움 엠정
: macperan보다 CNS effect 적음, 소아 사용 가능
Itopride: 상품명 Ganaton 가나톤
2)5HT4 작용제
serotonin 5HT는 위장관의 운동능, 감각능, 분비 등을 조절하는데 이중 5HT3,5HT4 수용체가 장의 운동 및 감각 조절에 중요합니다. 5HT4 수용체가 활성시 수축력을 증가시키고 연동반사를 자극합니다.
(이 수용체에 선택적으로 작용하여 신경말단 아세틸콜린의 분비를 자극하고, 아세틸콜린이 평활관 운동을 촉진시킴)
Mosapride : 상품명 가스모틴
3)Motilin agonist
Erythromycin : 상품명 에리스로마이신에리스로마이신은 Macrolide계 항생제로 설사를 일으킬 수 있고, mucolytic effect2주 후에는 motilin agonist effect 내성이 발생하므로 그 이상 쓰는 것은 좋지 않습니다.
2. 방어인자 증강제
Teprenone: 상품명 테프레논
Rebamipide: 상품명 :Mucosta 무코스타
애엽95%에탄올연조엑스: 상품명 stillen 스틸렌
Ecabet: 상품명 가스트렉스
이르소글라딘말레산염: 가스딘정, 스토원정
3. 공격인자 억제제
H2RA :
- ranitidine: 상품명 큐란
- cimetidine : 상품명 시메티딘
- famotidine : 상품명 파모티딘
- lafutidine: 상품명 라푸티딘, 스토가
하루 2회 처방
PPI
4. 제산제
almagate, 알마겔
5. 소화제
phazyme
Festal
Norzyme
Bearse
Dages
(소화제는 모두 비급여입니다)
<급여 기준 >
수많은 소화가 약제를 처방시 각 소화기약제별 허가사항에 맞게 처방하는 경우 각 계열별 1종씩 인정이 됩니다.
| Prokinetics + |
| 방어인자 증강제 + |
| 공격인자 억제제 + |
| 제산제 + |
| 기타 약제 (polybutine, 비급여 소화제 등) |
-소화기 상병이 없어도 NSAID, 항생제, 스테로이드제제 등 소화기에 영향을 주는 약제를 처방하는 경우 소화기관 용제 1종이 인정됩니다. 이 때에도 비교적 고가의 항궤양용제는 해당 소화기 상병이 필요합니다. (예를 들어 라니티딘 H2RA)
-진경제의 병용에 대해서는 급여기준 제한이 없습니다
-작용기전이 다른 약제인 진경제의 특성을 반영하여 octylonium 또는cimetropium 을 처방하면서 또 다른 진경제, 예를 들어 tiroparamide 또는 phloroglucinol 등을 동시처방하는 것도 가능합니다.
-COX2 선택제인 celecoxib와 위장약 사용시 해당 관절염 코드와 위장병 코드를 둘다 기입해야 합니다. (celexoxib의 급여 기준 중 동 약제 투여시 소화기관용 약제를 위염 등의 증상 예방 목적으로 병용투여하여서는 안된다고 되어 있음)
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