갑상선 질환에는 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 결절, 갑상선 암이 대표적입니다.
그 중 갑상선 기능 저하증과 갑상선 기능 항진증은 겉으로 나타나는 증상만으로도 의심하여 진단하는 경우가 많이 있는데요, 갑상선 질환을 의심할 수 있는 증상과 징후를 정리해 보았습니다.
<갑상선 항진증의 증상 및 징후>
(다빈도 순으로)
| 증상 | 징후 |
| 과잉 활동, 과민성, 불쾌감 (dysphoria) 더위 못 견딤과 발한 심계 항진 피로와 허약 체중 감소 및 식욕 증가 설사, 다뇨 월경 감소, 성욕 상실 |
빈맥(노인에서 심방 세동) 손떨림 갑상선종 따뜻하고 촉촉한 피부 근무력, 근위부 근육병증 안검 뒤당김(retraction) 또는 안검 지연(lag) 여성형 유방 |
갑상선 항진증은 갑상선 기능의 과다로 갑상선 호르몬이 증가됨으로써 갑상선 호르몬의 생리적 작용이 과도하게 나타나게 됩니다.
한편 갑상선 중독증은 갑상선 호르몬의 과다로 인한 질환을 말하며 다양한 원인으로 생길 수 있는데 Graves 병과 중독성 다결절성 갑상선종, 중독성 갑상선종이 중요한 원인들입니다.
이 중 많은 부분을 차지하는 Graves 병은 갑상선 자극 호르몬 수용체(TSH receptor)에 대한 갑상선 자극 면역글로불린(TSI) 및 다른 갑상선 자가면역반응에 의해 갑상선 항진이 생깁니다. 특히 자가면역을 쉽게 측정할 수 있는 표지자로 항 갑상선 과산화효소(antithyroid peroxidase, TPO)항체가 80%까지 양성으로 나옵니다.
<갑상선 기능저하증의 증상 및 징후>
(다빈도 순으로)
| 증상 | 징후 |
| 피로, 허약 건조한 피부 추위를 잘 탐 모발 상실 집중력 장애 및 기억력 감퇴 변비 체중 증가 및 식욕 감소 호흡 곤란 쉰 목소리 월경 과다(나중에는 월경감소/ 무월경) 이상 감각 청력 장애 |
건조하고 거친 피부: 찬 사지 말초부위 안면, 손, 발의 부종(점액 수종) 전반적인 탈모 서맥 말초 부종 건반사 이완의 지연 손목 터널 증후군 장막강 삼출액 |
갑상선 저하증은 갑상선 호르몬의 결핍으로 대사과정이 느려지고 심하면 피부에 mucopolysaccharides가 침착되어 점액수종이라 하는 비함요부종을 일으킵니다.
가장 많은 원인은 갑상선 자체의 질환으로 90-95퍼센트를 차지하며, 나머지는 뇌하수체 질환, 시상하부 질환으로도 생길 수 있습니다.
전 세계적으로 갑상선 저하증의 많은 원인은 요오드 결핍으로, 요오드 결핍 지역에서는 갑상선 저하증의 빈도가 10-20배가 증가됩니다. 요오드가 풍부한 지역의 빈도는 0.8-1퍼센트 정도이고, 자가면역성 질환 및 갑상선 항진증의 치료로 유발된 의인성 원인도 많이 있습니다.
TPO 항체 및 Tg 항체가 임상적으로 유용한 갑상선 면역 표지자들입니다.
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