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항생제는 전반적인 감염증에 사용하도록 되어 있고, 실제 임상에서 항생제 선택시에는 적응증별 선택보다 약제 감수성 검사에 따라 선택하고 있으므로 환자의 병력 등을 참고하여 허가 사항 내에서 1차 약제부터 단계적으로 사용해야 합니다.
중증 감염증에는 경구 투약만으로 치료효과를 기대할 수 없는 경우 주사제와 병용하여 처방 투여할 수 있습니다.
위장 장애 등 부작용으로 경구투약을 할 수 없는 경우나 경구 항생제 투약 만으로 치료 효과가 미비한 중증 감염에서 인정됩니다.
1. 퀴놀론계 항생제
ciprofloxacin
1차 사용: 폐렴, 요로 감염증(급성 신우신염), 세균성 장염(A049) 가능하며
타 병명인 경우에는 2차로 사용하고 특정내역에 왜 사용하는지에 대한 기재가 필요합니다.
levofloxacin
1차사용: 폐렴( 7일, 500mg), 1차로 사용해도 사유를 기재합니다.
HP 3차 요법으로 10-14일 인정(전액부담)
2차 사용의 경우 특정내역에 기재합니다.
급성 신우신염(10일, 250mg), 만성 전립선염(28일, 500mg)
급성 부비동염(10-14일, 500mg), 만성 기관지염 (7일, 500mg)
피부 및 연조직 감염(7일-10일, 500mg)
방광염에는 ofloxacin, norfloxacin, ciprofloxacin이 인정됩니다.
중증 폐렴에는 퀴놀론 제제(ciprofloxacin 또는 levofloxacin)+ 베타 락탐 항생제가 인정됩니다.
rifaximin
A099, A090,A049 등에 사용가능합니다
3세대 항생제
1차 약제부터 단계적으로 투여해야 하므로 초진부터 투여하면 인정되지 않습니다.
항생제 사용시 특정내역에 기재할 사항은 타 항생제 내성이 있는지, 면역 기능저하, 중등 감염자 환자, 2차 투여 등에 대한 것입니다.
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